важно

Светофор питания

	Избегайте: Все жареное; жирные сорта мяса и рыбы; сало; масло (сливочное и растительное); маргарин; сметана; майонез; салаты, заправленные маслом и майонезом; сливки; мороженое; орехи; семечки; икра; консервы в масле; сыры жирных сортов; сахар; конфеты; шоколад; варенье; повидло; мармелад; алкогольные напитки и сладкие напитки; какао.
	Будьте умеренны: Крупы; бобовые (горох, соя, фасоль, чечевица); картофель(кроме жареного, особенно чипсы); фрукты и ягоды, протертые с сахаром; молоко; кисломолочные продукты; сыры твердые с низким содержанием жира; постное мясо, грудка курицы, индейки; яйца; хлеб; макароны, фруктовые не подслащенные соки.
	Ешьте сколько угодно: Свежие ягоды, овощи и фрукты ( кроме фиников, винограда, бананов); зелень, салат, шпинат; овощные салаты без соусов и майонеза; обезжиренные творог, йогурт, кефир, молоко; нежирные сорта рыбы и мяса, злаки; отруби; сухие хлебцы из цельных зерен.

принципы похудения

Говорить на тему похудения можно бесконечно долго. Советами по похуданию пестрит Интернет и многие женские журналы, однако общие принципы похудения остаются всегда неизменными, на них мы и остановимся детально.

Пять принципов питания для похудения:

  1. Начать процесс похудания можно с любой подходящей Вам диеты. Тут главное получить эмоциональный заряд и веру в себя. Необходимо будет поменять свою сложившуюся систему питания и выбрать такую систему питания (диету), которую Вы будете выполнять без напряжения, пусть она и не сулит быстрого избавления от ненавистных Вам килограммов лишнего веса.

2. Если что то не получается, пытайтесь анализировать, что лично Вы неправильно делаете? Может быть, едите часто и помногу, а, может быть, сочетаете несочетаемое. Подумайте о том, как избавиться от лишнего веса, минимально насилуя свою натуру.

3. Постарайтесь не есть в одиночестве – друзья и коллеги вовремя возьмут за руку, посмеются над твоим лишним куском пищи!

4. Приучите себя не есть там, где много еды или есть возможность взять добавку (часто такое бывает на банкетах и презентациях).

5. Ни в коем случае не паниковать, если вдруг сорвались и наелись от души. В этом нет ничего страшного, Вы ведь не на диете – просто по возможности откажитесь от следующего приема пищи и сделайте разгрузочный день.

сушка

Сушка это не похудение, хотя в итоге и похудение, но это всё же сушка, и для просто полных она не подходит!

Итак начнем:

Совет №1

Не сочитайте не сочитаемые продукты. К примеру жиры можно есть, углеводы (даже быстрые не много) можно есть, но вот жиры и углеводы вместе нельзя. Да да, сгущенка это зло, которое можно есть раз в неделю и то 1-2 ложки от силы. Почему это так? Всё просто. Когда вы едите быстрые углеводы и жиры одновременно, не сбалансировано, без достаточного количества белков да и еще через меру этих жиров и углеводов. То происходит вот что. Инсулин, выделяемый после приема углеводов, хватает нужные ему углеводы, и относит туда, куда действительно нужно (на поддержание процессов организма), избыток углеводов относит на бока и попу, а вот жир получается не нужен на поддежку энергии сейчас, ведь углеводы уже всё сделали, и тогда, инсулин относит этот жир (лишний) в жировые депо, а проще говоря на брюхо и попу. Но это не значит, что теперь нельзя есть жиры и углеводы в один прием, как это делают люди которые питаются раздельно (те еще идиоты :) ).

В этом видео, подробнее об этом рассказывает, диетолог Алексей Ковальков.

_________________________________________________________

Нужно именно соблюдать баланс жиров, белков и углеводов в каждом конкретном приеме пищи,  но учитывайте что и сбалансированное питание должно быть составлено так, чтобы учитывать ваши личные особенности (это в идеале). Причем углеводы, приоритетно медленные, жиры ненасыщенные, а белки они и африке белки.

Кстати вот короткое видео в нем тот же диетолог Алексей Ковальков, рассказывает немного об этом, и о других более интересных вещах, смотрите это интересно и что важно, компетентно. Кстати рекомендую посмотреть все его видео, он по настоящему спец в диетологии.

_________________________________________________________

Совет №2

Калории считать просто бессмысленно, если вы не знаете коэффициент усваиваемости продуктов (а знают об этом диетологи, вот пусть они и считают). Подсчет калорий без учета сбалансированного питания(Белки Жиры Углеводы), это прошлое диетологии, и уже не признается современной диетологией, в виду очень глубокого исследования этого вопроса и более ответственного подхода, и еще в виду того что в полных людей стало еще больше!

Чтобы вы уловили суть о усваиваемости продуктов, приведу пример: на пачке чистых отрубей написано, что в 100 гр. этих отрубей 170 Ккал, но это не значит что съев 100 грам отрубей, наш организм получит эти калории, а если сказать точнее, то он НИЧЕГО не получит, 0 калорий, потому что отруби это клечатка, а она не усваивается в наших организмах. Опять видео в нем всё немного подробнее.

Совет №3

Чем быстрее вы поймете, что главной проблемой ожирения является ИНСУЛИН (реже другое), тем быстрее вы начнете понимать принцип правильного похудения. Многие спортсмены долго к этому приходят,  и до последнего надеятся что всё-таки есть другие способы похудеть не прибегая к заморачиванию об ИНСУЛИНЕ.

Это не означает, что надо  измерять свой инсулин и постоянно контролировать его (хотя не помешает), нет, достаточно понять принцип. 

Чем больше инсулина за короткий промежуток времени выбросится вашей поджелудочной в кровь, тем больше вы захотите кушать после прима пищи (с быстрыми углеводами). Никогда не обращали внимание на то, что когда поешь в Макдональдсе досыта (причем быстро наедаешься, да?) что через некоторое время (2-3 часа) хочется опять есть, и чем дольше, тем сильнее хочется? Объясняется это именно инсулином, который интенсивно выбрасывается в кровь после приема ОГРОМНОГО количества углеводов (быстрых), которые сами попав в кровь (а делают они это оооочень быстро, не зря же «быстрые» углеводы) дают сигнал поджелудочной выбрасывать инсулин, чтобы нормализовать уровень сахара в крови (и не только, но нам интересно именно это).

Растаскав лишний сахар из крови по нужным местам (в том числе печень в виде гликогена), у него еще остается его очень много, мы же съели не просто гамбургер(белая булка, кетчуп, сахарная корочка да-да), а запили это всё колой(куча сахара), закусили картошкой (крахмал который тот же сахар, да еще и на масле жареная, так что вообще УЖАС см. 1 совет ), а еще может коктейльчиком запили(сахар и жиры - совет 1). И вот, это ОГРОМНОЕ количество сахара, попало в ваш желудок, быстро попали в кровь (они правда еще и во рту начали усваиваться), инсулин, помним, выбросился в кровь, и вот инсулин раскидал сахар по нужным местам а тот что остался (а осталось 70-80%, ок?), он как истинный барахольщик, тащит остатки прямо к вам на живот или бока, или еще куда ему взбредется - на ваши любимые места:).

Поверьте в это, примите это, потому что это именно так и никак иначе. И чем раньше вы это, осознаете, тем быстрее ваши действия начнут приносить результат.

У некоторых может возникнуть вопрос, а почему тогда некоторые ребята и девушки кушают в макдаке причем еще больше и чаще, и хоть бы что, всё равно рельефны и худенькие? Да, бывает и такое, и это тоже надо принять и понять, а понять нужно именно то что эти так сказать «метаболические супермены» являются счастливыми обладателями быстрого обмена веществ, и процессы в организме соответственно у них все происходят быстро, а так как всё это быстро происходит, то на это же надо больше энергии, а углеводы это энергия и жир это энергия, вот и получается, что когда они сожрали всю эту кучу быстро-углеводного ужаса, инсулин у них выбросился (как и у всех), и отправил определенное количество сахара на поддержание процессов организма (помним, да), а остальное также в жир-депо (причем в отличие от нас не 70-80%, а уже 30-40%), но вот тут то, и различие между нами и ними, у нас обмен веществ медленный и энергии на него нужно соответственно немного, а у них быстрый и энергии нужно много, так вот получается, что жир который у них если и успел прийти на бока или пузо, то находился там так недолго, что даже нельзя заметить что он там вообще был.

Дабы хоть как-то уровнять справедливость, скажу, что у таких «метаболических суперменов» при таком подходе к питанию (ем всё что хочу и не поправляюсь!), рано и поздно приходит время, когда обмен веществ перестает так работать, и тогда наступает возмездие ! Поспорю, что у каждого есть друг(подруга) который в юношестве был именно таким и не занимался и ел, и всё равно был в форме, но спустя некоторое время, особенно после женитьбы(!) они начинают полнеть, и к 30-40 годам(если не раньше) уже похожи на свинок с пузом и отдышкой. :)

Заключение.

Как мы все знаем в любых правилах бывают исключения, так что не следует все написанное выше считать уникальным. Есть случаи, когда функции, например пожелудочной нарушены и просто контролем углеводов не обойтись, или даже когда человек питается правильно, но всё равно поправляется, не обойтись просто сбалансированным питанием. Все эти исключения могут быть результатом серьезных заболеваний и отклонений в фунционирование органов, которые требуют не просто правильного питания но и серьезного лечения. 

Так что прежде чем начать принимать меры, стоит всё-таки сходить к врачам и сдать анализы и проверить внутренние органы, возможно ваша проблема, которая вы думали итог вашей лени и тп., возможно это всего на всего небольшое отклонение, в фунции какого нибудь органа эндокринной системы, например, и один правильный курс лечения поможет забыть о этой проблеме навсегда (с учетом правильного питания). 

Не экономьте и не машите рукой - в первую очередь, это ваше здоровье!

гормоны помогают похудеть

Влияние гормонов на вес

Эндокринная система играет большую, если не основную, роль в регулировании нашего веса. Эндокринную систему составляют железы, которые вырабатывают различные гормоны, влияющие на деятельность клеток, органов и практически на каждую функцию нашего организма. И конечно, гормоны имеют немаловажное значение в наборе веса или похудении, регуляции аппетита, скорости обмена веществ, откладывании жировой массы, возникновении внезапного желания съесть вкусненького и т.д.

Лептин

Лептин - это гормон, отвечающий главным образом за аппетит и чувство насыщения. Он получил свое название от греческого слова «лептос» - стройный. Лептин посылает мозгу сигналы о достаточности жировых запасов. Когда его уровень снижается, мозг понимает это так, что человек «умирает от голода», ему требуются новые жировые запасы, и человеку начинает хотеться срочно съесть шоколадку, колбаски или чипсов.

Вообще же действие этого гормона на организм очень загадочно. Когда этот гормон вводили лабораторным мышам, их вес снижался. Оказалось, что механизм действия этого гормона прост и конкретен: он вызывает расщепление жира и снижает потребление пищи. Казалось бы – вводи его в организм с помощью инъекций – и больных ожирением не будет. Не тут-то было! Ведь у больных с ожирением его примерно в десять раз больше, чем у худых. Возможно, потому, что организм полных людей каким-то образом утрачивает чувствительность к лептину и поэтому начинает производить его в повышенном размере, чтобы хоть как-то преодолеть эту нечувствительность. Со снижением веса падает и уровень лептина.

Уровень лептина также уменьшается при недостатке сна. Это отчасти объясняет тот факт, что хронически недосыпающие (менее семи часов за ночь) люди склонны к ожирению.

У тех, кто регулярно употребляет в пищу рыбу и морепродукты, уровень гормона лептина сбалансирован. Это очень хорошо, поскольку существует зависимость между высоким уровнем лептина и низким метаболизмом и ожирением.

Кортизол

Кортизол, который называют еще «гормоном стресса», – близкий родственник адреналина, оба производятся надпочечниками. Это кортикостероидный гормон, производящийся непроизвольно в момент повышенного стресса и составляющий часть защитного механизма человека.

Кортизол влияет на обмен веществ и лишний вес различными способами. Будучи частью встроенного биологического механизма защиты, проявляющегося при стрессе, он запускает одни защитные процессы и приостанавливает другие. Например, у многих людей он повышает аппетит во время стресса, чтобы у человека были силы противостоять окружающему миру, и человек в психологически трудные моменты начинает «утешаться» вкусненьким. Одновременно он снижает скорость обмена веществ – опять же, чтобы не терять необходимую для спасения от стресса энергию. Поскольку как-то влиять на выработку кортизола человек не может, остается только либо минимизировать получение стресса, меняя образ жизни или избегая источников стресса, либо найти подходящие вам способы релаксации: йога, танцы, дыхательные упражнения, молитвы, медитации и т.п.

Адреналин

Будучи, как мы уже сказали, родственником кортизола, адреналин, тем не менее, влияет на обмен веществ иначе, чем кортизол. Если кортизол выделяется в ответ на страх, опасность или стресс, адреналин производится в моменты возбуждения. Разница, казалось бы, небольшая, но она есть. Например, если вы прыгаете с парашютом в первый раз, то скорее всего, вы будете испытывать страх, и у вас повысится уровень кортизола. Если же вы опытный парашютист, то, наверное, в момент прыжка вы ощущаете не столько страх, сколько эмоциональное возбуждение, сопровождающееся выбросом именно адреналина.

В отличие от кортизола, адреналин ускоряет обмен веществ и помогает в расщеплении жиров, высвобождая из них энергию. Он запускает особый механизм, называемый «термогенезис» - повышение температуры тела, вызываемое сгоранием энергетических запасов организма. Кроме этого, выброс адреналина обычно подавляет аппетит.

К сожалению, чем больше вес человека, тем ниже у него производство адреналина.

Эстроген

Женский гормон эстроген производится яичниками и осуществляет множество функций от регуляции менструального цикла до распределения жировых отложений. Именно эстроген является одной из основных причин того, что у молодых женщин жир откладывается, как правило, в нижней части тела, тогда как у женщин после наступления менопаузы и у мужчин – в области живота. Считается, что недостаток эстрогена приводит к набору веса.

Уровень гормонов у женщин начинает снижаться уже за 10 лет до наступления менопаузы. Очень часто это в первую очередь проявляется в повышенной любви к сладкому. При снижении выработки эстрогена организм начинает искать его в жировых клетках. Как только жировые клетки начинают снабжать организм эстрогеном, он начинает запасать все больше и больше жиров. Одновременно женщина начинает терять тестостерон, что выражается в резком уменьшении мышечной массы. Поскольку мышцы ответственны за сжигание жиров, то чем больше теряется мышц, тем больше жира откладывается. Именно поэтому так трудно сбросить лишний вес после 35-40 лет.

Известно, что для производства мужских и женских половых гормонов (эстрогена и тестостерона) нужен минерал бор. В большинстве почв бор содержится в очень малом количестве, и поэтому в наш пищевой рацион его попадает мало, что приводит к низкому уровню гормонов эстрогена и тестостерона у многих людей. Дополнительный прием бора часто помогает сбалансировать выработку этих гормонов. Уровень эстрогена и тестостерона снижается также при стрессах. Поддержать мышечную массу и замедлить ее потерю можно с помощью силовых упражнений.

Инсулин

Инсулин – это гормон, производимый поджелудочной железой, который регулирует уровень сахара (глюкозы) в крови и преобразует излишек этого сахара в жировые запасы. Нарушение выработки инсулина ведет к заболеванию диабетом 2-го типа. Популярно говоря, это результат продолжительной и напряженной работы поджелудочный железы из-за постоянного избыточного поступления в организм сахара и крахмала. Ешьте меньше продуктов белого цвета, чтобы не перегружать поджелудочную железу и не набирать лишний вес.

Работа поджелудочной железы, а значит, сбалансированное производство гормонов, улучшается под действием минералов хрома и ванадия и витамина В3 (ниацина). К сожалению, в западном рационе этих минералов и витаминов обычно бывает недостаточно. Дополнительный прием этих веществ в виде витаминно-минеральных комплексов может помочь в профилактике и раннем лечении нарушений работы поджелудочной железы.

Грелин

Грелин – это «кратко-живущий» гормон, производимый в желудке, который призван посылать мозгу сигналы о голоде. Недавние исследования показали, что фруктоза (один из видов сахаров, находящийся особенно в большом количестве во фруктовых соках, кукурузном сиропе и газированных напитках) стимулирует производство грелина, приводя к увеличению общего потребления калорий. То есть потребление продуктов, богатых фруктозой, приводит к повышенному и более частому возникновению чувства голода и перееданию. К счастью, большинство людей, придерживающихся здоровой диеты, знают, что в первую очередь необходимо убрать из своего рациона как раз эти продукты.

Тиреоидные гормоны

Эти сходные по природе гормоны, которые кратко называют T1, T2, T3 и T4, производятся щитовидной железой. Наибольшее влияние на набор веса оказывает тироксин, который ускоряет обмен веществ.

Недостаточная выработка тиреоидных гормонов, известная как пониженная функция щитовидной железы, ведет к набору лишнего веса и другим неприятным заболеваниям. Впрочем, повышенная выработка этих гормонов – гиперфункция щитовидной железы, влечет свои заболевания и тоже нежелательна, хотя у людей с избыточным весом она встречается редко. То есть в данном случае важен здоровый баланс. Если вы подозреваете у себя нарушение функции щитовидной железы, то можно сделать анализ крови на содержание этих гормонов. Но хотя применение лекарств, регулирующих деятельность щитовидной железы, широко распространено, прибегать к ним следует в последнюю очередь и только по предписанию врача.

Для надлежащего функционирования щитовидной железы ей необходим йод. Поступление йода в рацион можно обеспечить потреблением йодированной соли, йодсодержащих добавок, витаминно-минеральных комплексов, добавок с содержанием водорослей и т.п. Недавние исследования показали, что работа щитовидки еще больше улучшается, если йод принимать в комплексе с другим минералом – селеном. Кроме того, согласно другим исследованиям, дисфункция щитовидной железы сопровождается низким уровнем меди в крови.

На работу щитовидной железы влияют и некоторые пищевые продукты. Так, людям с пониженной функцией или людям, просто желающим ускорить обмен веществ, следует избегать соевых продуктов и чрезмерного потребления арахиса. Полезным натуральным стимулятором щитовидки является кокосовое масло, которое очень часто осуждается как источник насыщенных жиров. Кроме того, уровень тиреоидных гормонов так же, как тестостерона и эстрогена, понижается под влиянием стресса.

Таким образом, если у вас есть избыточный вес и вы хотите похудеть либо если ваш организм не отвечает на диеты, вы можете сделать ряд лабораторных анализов на содержание гормонов в вашей крови. Но не спешите прибегать к заместительной терапии даже в случае дефицита какого-либо гомона. Большинство случаев гормонального дефицита можно возместить изменением образа жизни и пищевого рациона, приемом минеральных, витаминных добавок, а также жирных кислот.

Анорексия. Лечение анорексии

Что такое анорексия?

Как известно, анорексия - это психическое заболевание, в процессе которого человеком овладевает неоправданное, патологическое желание потери веса. У больных нервной анорексией появляется панический страх полноты, неадекватное представление о своей внешности (даже будучи крайне истощенными, пациенты продолжают считать себя толстыми) и искаженное отношение к еде - от отвращения к пище до приступов булимии с последующим приемом слабительных или искусственно вызываемой рвотой.
Многие больные нервной анорексией жалуются, также, на депрессию и быструю утомляемость. Судя по нарушению суждений, неспособности сосредоточиться и снижению интеллекта, у них ухудшаются ментальные функции.
В нашем центре вы можете получить квалифицированную психологическую помощь и лечение анорексии. Наиболее эфеективным методом лечения анорексии можно считать сочетание психотерапии и медикаментозной терапии. Вы можете записаться на первичную консультацию для диагностики и последующего лечения анорексии по тел. 517-96-97 (Москва).

Симптомы нервной анорексии

Если говорить о симптомах нервной анорексии , то это , прежде всего , резкая потеря веса. Однако мы не должны забывать, что значительным похуданием сопровождается целый ряд психических и соматических заболеваний. Это и депрессия, и шизофрения, и синдром нарушенного питания, и гипопитуаризм, и диабетический синдром желудка. Вся разница в том, что депрессия характеризуется наличием типичных вегетативных симптомов, несвойственных нервной анорексии и отсутствием свойственных ей (т. е. анорексии) психологических особенностей.
Потеря веса при шизофрении связана с иллюзиями и галлюцинациями в отношении пищи, например, со страхом отравления. Однако бывает и так, что у больных одновременно проявляются симптомы нервной анорексии и шизофрении или депрессии.
Современные исследователи к основным диагностическим признакам нервной анорексии относят:
1) отказ от еды;
2) потерю хотя бы 10 % массы тела;
3) аменорею в течение 3 мес;
4) отсутствие признаков шизофрении, выраженной депрессии или органического поражения мозга;
5) начало заболевания в возрасте не старше 35 лет.
Подобные критерии, как отмечают авторы, позволяют избежать путаницы и неопределенности в диагностики анорекии. Именно отказ от еды, а не похудание ученые ставят на первое место.
Истинная нервная анорексия имеет следующие характерные признаки: 1) нарушение схемы тела вплоть до бредовых убеждений, при котором больные как бы не видят выраженность своего истощения, 2) расстройство восприятия стимулов с пищеварительной системы, 3) физическая гиперактивность и отрицание усталости (стремление к активности сохраняется у больных вплоть до выраженного истощения), 4) «парализующее чувство беспомощности», которое пронизывает мышление и поведение больных и приводит к дефициту инициативы.
Сегодня большинство специалистов рассматривают нервную анорексию как некое пограничное психическое состояние, проявляющееся как соматическими, так и психическими отклонениями.
Относительно недавно, нервная анорексия считалась исключительно женским заболеванием. Однако, как выяснилось в последние годы, подобным расстройством страдают и мальчики препубертантного возраста. Правда, гораздо реже - примерно в 5% случаев. Остальные же 95% случаев приходятся на девочек и женщин в возрасте от 12 до 30 лет, как правило, из материально благополучных семей. Причем пик заболеваемости приходится на 13-14 и 17-19 лет. По данным современных научных исследований, распространенность нервной анорексии в мире составляет от 0,1% до 0,7%.

Последствия нервной анорексии

Научные исследования показывают, что у больных анорексией повышаются сывороточные концентрации холестерина и каротина, развиваются лейкопения и анемия. Длительное воздержание от пищи может также привести к брадикардии и гипотонии, проблемам с желудочно - кишечным трактом и кахексии. Вследствие повторяющихся рвот могут появиться эрозии эмали внутренней поверхности зубов. Однако только этим дело не ограничивается: недостаток питательных веществ и, как следствие, потеря веса, которая в особо тяжелых случаях достигает 40-50%, влечет за собой изменение эндокринного статуса: нарушение метаболизма половых гормонов, развитие гипоээстрогении и, как следствие, аменорею и остеопороз; нарушение функции щитовидной железы.
Кроме того, длительное течение нервной анорексии угрожает нарушением калиево - натриевого баланса. При выраженной гипокалиемии, когда концентрация калия в крови становится значительно меньше нормы , возможны нарушения сердечного ритма, в том числе угрожающие жизни.

Немного истории и статистики

Первые упоминания о случаях добровольного отказа от пищи мы находим в трудах Авиценны. Много веков спустя, в 1689 году, доктор Р. Мортон обозначил добровольный отказ от еды как болезнь, назвав его нервной чахоткой. В начале ХХ века подобное поведение стали считать проявлением шизофрении, а позже причислили к категории эндокринных заболеваний. Потом снова стали считать психическим заболеванием. Далее окрестили синдромом Твигги, позже - синдромом Барби. И, уже в 1988 году, назвали нервной анорексией.
В России одна из первых публикаций на тему анорексии А. А. Киселю. В 1894 г. он описал нервную анорексию истерической природы у 11- летней девочки (в том же году работа была опубликована во французской печати).
В конце 60-х годов прошлого века, когда модной стала худоба и многие женщины тотчас же «сел » на диеты, на Западе заговорили об «аноректическом взрыве в популяции». Правда, без ссылки на статистические данные - в то время их просто не было. По мнению многих ученых, 60-е годы стали настоящим бумом для больных этого рода. Если с 1942 по 1958г. в Институт психиатрии штата Нью-Йорк было госпитализировано всего 6 человек, то в последующие пять лет эта цифра удвоилась, а с 1960 по 1964 г. было госпитализировано уже 25 больных.
Аноректический взрыв в популяции прямо или косвенно связывается с «эмансипацией женщин», включением их в производственную деятельность и широкую сферу общения. Современная женщина не имеет права наслаждаться естественной красотой собственного тела. Если это произойдет, то в скором времени рухнут целые корпорации - фармакологические компании, дома моды, клиники пластической хирургии и т.д., - воздвигнутые за последние 50-80 лет. Масс-медиа часто лоббируют интересы фармакологических компаний, изобретают все новые пути реализации товарного фетишизма в отношении косметических продуктов и одежды. Индустрия красоты для своего беспрепятственного развития вынуждена была создать коалицию, в которую входят дома моды, модельеры, модные журналы, косметические и фармакологические компании. «Лишний» вес женского тела объявили вне закона. Болезненная худоба была объявлена идеалом красоты. С тех пор, соответствие новому идеалу красоты и привлекательности стало навязчивой идеей большинства женщин. Больная система породила новый симптом.
Нервная анорексия принадлежит к кругу заболеваний, характерных для определенного века, определенного культурного уровня. Каждая эпоха предъявляет свои требования к нервной системе человека. Нервная анорексия относится к заболеваниям нашего времени, «болезням века». Некоторые психиатры считают, что нервная анорексия связана с пубертатными кризами, характерными только для лиц с высоким культурным уровнем.

На сегодняшний день, в США ежегодно регистрируется 15 новых случаев заболевания анорексией на 100 тыс. населения. В Швеции среди девочек школьного возраста частота встречаемости анорексии составляет 1:150. В Англии среди девочек моложе 16 лет этот показатель несколько ниже: 1:200 в частных школах и 1:550 - в государственных. Зато среди девушек 16 лет и старше распространенность нервной анорексии достигла, можно сказать, рекордной отметки - 1:90. В Германии на сегодняшний день зарегистрировано 700 тыс. больных анорексией и булимией. Как обстоят дела в России, сказать трудно по причине отсутствия официальной статистики. Но то, что жертвы нервной анорексии у нас есть и число их растет, сомнений не вызывает. К сожалению, проблеме нарушений пищевого поведения в России уделяется недостаточно внимания в отличие от западных стран, где уже много лет функционируют специализированные центры для лечения больных анорексией . В Германии с целью закрепления терапевтического эффекта поблизости от одного такого центра специально для его пациентов открыли ресторан. Мягко говоря, не совсем обычный - с экзотическим меню и штатным врачом, который помогает посетителям справиться с извечной дилеммой: есть или не есть, в меру своих возможностей убеждая их, что еда - удовольствие.

О причинах нервной анорексии

Что приводит человека к добровольному отказу от пищи, однозначно сказать трудно. Еще конце XIX века английский врач Уильям Галл и французский психиатр Шарль Ласег, изучая социальные и психологические причины анорексии, неожиданно для себя обнаружили, что «нервной чахотке» в основном подвержены дети из семей обеспеченных. Изучив полученные данные, они независимо друг от друга пришли к одному и тому же выводу: добровольный отказ от еды есть не что иное, как демонстрация протеста против родителей, переложивших заботу о детях на нянек и гувернанток.
Судя по исследованиям уже нашего времени, среди пациентов с расстройствами питания много женщин с депрессиями, фобиями и алкогольной зависимостью: по некоторым оценкам, риск развития нервной анорексии при депрессиях увеличивается в 2,2 раза, при фобиях - в 2,4 раза, а при алкогольной зависимости - в 3,2 раза. Кроме того, установлено, что развитию нервной анорексии способствуют такие личностные свойства, как патологическое стремление к совершенству, нарциссизм и чрезмерная восприимчивость к мнению окружающих.
Как ни пародоксально, но и чрезмерная родительская опека, и недостаток внимания со стороны родителей приводят к одному и тому же результату - заниженной самооценке и неспособности адаптироваться к социуму. Из-за желания приспособиться к обществу, заслужить его одобрение такие дети могут пойти на многое, включая и добровольный отказ от еды: ведь ничто так не ценится в незрелом детском сообществе, как внешние данные. Другой причиной голодания может стать стремление быть похожим на своего кумира.
Характерный пример - история одной английской девочки, которой так хотелось походить на куклу Барби что она отказалась от нормальной еды и перешла на поедание бумаги: есть-то все равно хотелось. С тех пор добровольный отказ от пищи стали называть синдромом Барби, хотя еще раньше он получил название синдрома Твигги - по имени экстравагантной модели, которая голоданием довела себя до клинической смерти.
Иногда причиной добровольного голодания может стать неосторожно брошенное слово. Пример тому - история одной пациентки - девушки-модели, которая, восприняв всерьез шутку фотографа относительно пышности ее форм, начала худеть. Сачала она «сидела» на воде, потом перешла на травяные добавки для похудения и в результате попала в больницу с истощением (при росте 178 см она весила 45 кг), тяжелой атрофией желчного пузыря и перистальтике кишечника.
Таким образом, можно сказать, что нервная анорексия - заболевание, мультифакторное. Это заболевание трудно поддается лечению: по некоторым оценкам ученых , полного излечения удается добиться у 50% больных, примерно 15% больных погибают, причем каждый второй заканчивает жизнь самоубийством, у остальных лечение обеспечивает более или менее продолжительную ремиссию.
Среди факторов ухудшающих прогноз лечения анорексии специалисты называют неоднократные госпитализации, значительную потерю веса к моменту установления диагноза, сложные отношения в семье, позднее начало и длительное течение болезни.

Психоанализ нервной анорексии

В психоаналитической феноменологии анорексии отказ от пищи выглядит всего лишь как средство, между тем как целью является определенное желание. Желание это можно структурировать как на сознательном , так и на бессознательном уровнях. Сознательно - больная анорексией хочет соответствовать определенному идеалу Я. В своих основных контурах этот воображаемый идеал выглядит как конвенционально навязанный, в частности масс медиа, образ женственности.

Однако бессознательное желание выглядит, скорее, как отказ от женственности. Отрицание женственности при анорексии, имеет ряд особенностей и основано на определенных бессознательных представлениях, которые можно реконструировать в ходе психоаналитического лечения анорексии.

Эти представления включают в себя:

1) Первичную и очень раннюю бессознательную ненависть к матери и к соответствующим атрибутам материнского присутствия и заботы: враждебные атаки на материнскую грудь и материнское молоко.
2) Тревоги основанные на представлениях о «плохих» и пугающих изменениях с телом, происходящих во время полового созревания. Это, прежде всего, начало менструаций и соответствующие трансформации женского тела. Отрицание собственных женских атрибутов: женского тела, месячных, беременности, собственной материнской роли.
3) Зависть к пенису и бессознательное желание стать мужчиной. Бессознательная идентификация с фаллосом, объектом неистового желания.
Как правило, семьям больных анорексией присущ ряд общих особенностей. В этих семьях часто присутствует властная и деспотичная мать, которая постоянно подавляет волю детей и лишает их всякой инициативы. Такие матери отличаются, кроме того, большим аффективным зарядом с высоким уровнем самоутверждения и честолюбия. Часто из-за нереализованных в прошлом возможностей они всю свою энергию и властность проявляют в семье, используя детей как прикрытие для своих прихотей.
Отцы в таких семьях, как правило, находятся на вторых ролях и обладают прямо противоположными чертами характера: они неактивны, малодушны, мрачны, необщительны, нередко отстраненны от участия в семье. Некоторые психоаналитики описывает отцов как «самодуров», отмечая, что в таких семьях отцы иногда бывают психопатами - деспотами, настойчиво вмешиваются даже в отношения между врачом и пациенткой, становятся всегда на сторону последней. Психоанализ объясняет возникновение психической анорексии «аберрацией связи семья - ребенок».
Более конкретно это определяется как уход подростка болезнь, чтобы обратить на себя внимание вечно ссорящихся родителей. Уход в болезнь как бы снимает конфликтную ситуацию в семье. У семьи появляется новый центр притяжения и концентрации усилий - болезнь ребенка. Некоторые психоаналитики отмечали у будущих больных анорексией разного рода проблемы с питанием в раннем детстве, которые практически остаются у них всю жизнь.

Некоторые исследователи пытаются увязать «тип личности» и «тип анорексии». Многие указывают на шизоидность будущих аноректиков и этим объясняют большой процент анорексии при шизофрении. Также к особенностям больных анорексией относит эмоциональную незрелость, гипертрофированную зависимость от родителей, склонность к навязчивым явлениям, значительное преувеличение своих возможностей и способностей. Не выделяя какого-либо определенного типа ( или типов ) личности , многие ученые все же отдают некоторое предпочтение шизоидному типу .
Некоторые психоаналитики сообщают о таких особенностях будущих больных анорексией , как малоконтактность , сверхчувствительность , сверхобидчивость , подчиняемость авторитетам , отсутствие стремления к самостоятельности . Часто отмечают недостаточную контактность пациентов до заболевания , когда пища была единственным средством коммуникации с родителями ( уделяя чрезмерное внимание пище , матери таких больных рассматривали как личное оскорбление отказ детей от еды ). Можно также отметить исключительную послушность и отсутствие даже элемента бунтарства у таких больных . Они безо всякого сопротивления подчиняются матери и принимают ее диктат по всем жизненным вопросам .
Иногда говорят о избирательной общительности или необщительности со склонностью к созидательной деятельности, к занятию проблемами духовного порядка. Детям свойственны постоянство увлечений, развитое чувство долга, повышенное до болезненности отношение к формальному признанию своих школьных успехов, отчетливая тенденция к достижению высших социальных стандартов. Именно поэтому нервную анорексию называют «болезнью отличниц». Родители характеризуют таких больных как детей очень спокойных, превосходно выполняющих свои школьные обязанности и стремящихся к получению только отличных оценок.
По некоторых данным, больные среди других детей семьи считались самыми удачными, от них «ждали блестящей карьеры»; среди сверстников они выделялись и «аскетическими чувствами»: пренебрежением к играм, нарядам и прочим «соответствующим возрасту радостям». Однако, за фасадом такого спокойствия и внешней целенаправленности скрывается чувство несостоятельности, неверие в собственные силы и возможности, отсутствие самостоятельности в принятии решений.
Характерно также, что в семьях большинства больных отмечается особое отношение к еде (культ еды либо подчеркнутое пренебрежение к ней). В связи с этим у больных с детства формируются отрицательные эмоции на приемы пищи (так как еда всегда ассоциировалась с насилием). Часто в семье постоянно ведутся разговоры о « некрасивости полноты»,«утонченности вкуса», о важности соответствующего эстетического воспитания.
Большое значение ряд психоаналитиков придают влиянию социального окружения, установившимся в детских (подростковых) группах эталонам внешности, а также насмешкам лиц противоположного пола. Насмешки окружающих по поводу некоторой полноты (если она есть) становятся основой для образования сверхценной, а затем и бредовой системы в пубертатном периоде. Известно, что незрелая личность подростка сравнительно легко травмируется , и в подростковом возрасте легко развиваются психогенные реакции и деформации личности, связанные с неправильным воспитанием, причем эти реакции и изменения склонны к фиксации.

Лечение анорексии

Психиатрическое лечение анорексии

Психиатрическое лечение начинается с изоляции больного от родственников и госпитализация в психиатрическую больницу. Лечение , как правило проводиться в несколько этапов. Первый, диагностический этап направлен на ликвидацию резкого дефицита массы тела и длится, как правило, 2-4 нед. Второй, лечебный этап сложнее, так как имеет целью лечение болезни в целом. Некоторые психиатры на этом этапе считают основным применение больших доз нейролептиков в сочетании с инсулином.
Существует и так называемая немедикаментозная терапия этих больных: строгий режим, насильственное кормление, длительное пребывание в постели. Ряд психиатров наиболее действенными методами лечения считают инсулино-коматозную терапию, ЭСТ и даже лейкотомию, подчеркивая при этом важность кормления через зонд. Многие ученые пишут о необходимости госпитализации указанных больных только в самых тяжелых случаях.
Многих врачей вводит в заблуждение необходимость госпитализации вследствие очень большой двигательной активности этих больных. При лечении в условиях стационара рекомендуется не фиксировать пристального внимания на еде. Больным предлагают высококалорийное питание и допускают свободный режим. Непосредственно перед едой обязательно проводиться релаксация.
В последние десятилети появились публикации о попытках применения в лечении нервной анорексии солей лития, антиконвульсантов, антидепрессантов, а также сочетанием медикаментозной и поведенческой терапии и разными вариантами психотерапии. По данным большинства авторов, результаты психиатрического лечения больных нервной анорексией далеко не всегда эффективны. Так, в частности 1/3 больных после выписки из больницы начинают вновь ограничивать себя в еде. В то же время важно подчеркнуть, что эффективность терапии в большой мере зависит от времени начала заболевания: раннее начало анорексии с точки зрения прогноза более благоприятно.

Психотерапевтическое лечение анорексии

Один из щадящих психотерапевтических методов лечения анорексии это метод вознаграждения. Суть этого метода состоит в том, что с больным заключается соглашение, в котором оговаривается поощрение, соответствующее той или иной суточной прибавке в весе. Папример, если больному удается ежесуточно набирать по 200 г, ему сначала разрешают на некоторое время покидать палату, затем - отделение и т. д. Однако, если система поощрений не срабатывает, больной не прибавляет в весе, то условия договора меняются на более привлекательные. При этом очень важно, чтобы выбор вознаграждения оставался за пациентом. Однако восстановление веса - всего лишь полдела . Кроме этого, больные анорекией нуждаются в помощи психотерапевта или психоаналитика.
Очень часто при лечении нервной анорексии применяется психоанализ. Психоаналитическое лечение анорексии, как правило, проводится в более структурированном режиме, без использования кушетки и с опорой на техники, позволяющие, для начала, укрепить хрупкое Я пациента. Более аналитический режим в лечении анорексии возможен на поздних этапах анализа.
Психоаналитическое лечение анорекии достаточно длительное. Успех в этой работе, во многом определяется прочностью психотерапевтического альянса между психоаналитиком и пациентом, и наличия свободных от психопатологии психических ресурсов пациента.

Булимия - как справиться с невидимым врагом?

Люди, страдающие булимией, обычно имеют нормальный вес. Типичные больные булимией часто переедают и после еды вызывают у себя рвоту. Нередко они также принимают слабительные и/или мочегонные препараты. Чаще всего они проводят такие процедуры «очистки» организма только после приступов переедания, однако некоторые пациенты делают это даже после того, как немного перекусят. Есть пациенты с булимией, которые очень редко переедают, но при этом очень часто вызывают у себя рвоту или очищают желудок другими способами. В этом случае вес пациентов может очень быстро снизиться до опасно низкого.
Обвинять в булимии просто желание похудеть - значит очень упрощать проблему. Однако нет никакого сомнения в том, что одержимость внешним видом собственного тела является главной причиной широкого распространения булимии в западном обществе. Многие девушки приобретают привычки, которые затем приводят к булимии, уже в подростковом возрасте - то есть в критически важный период развития, когда у многих людей формируются взгляды и ценности, которые уже мало изменятся на протяжение жизни.
Булимия - враг красоты
То, что начинается как невинное желание уменьшить свой вес, чтобы повысить собственную привлекательность, может перерасти в проблему, с которой человек будет бороться всю свою жизнь. Многие страдающие от булимии используют еду как средство контроля, и специалисты могут помочь им понять, в каких именно проблемах кроются истоки булимии.
К примеру, бывает, что пациент очень хочет контролировать свою жизнь и/или в его жизни есть человек, который осуществляет над ним нежелательный контроль (часто это кто-то из родителей). Пациент чувствует, что еда - это единственное, что он может контролировать в своей жизни и ограничения питания становятся своеобразным выходом. Однако после каждого очищения желудка человек чувствует вину, стыд, иногда – отвращение к себе. Стыд вызывает чувство утраты контроля над ситуацией. Чтобы обрести его, надо контролировать единственное, что человек может контролировать, и он снова ест и очищает желудок. Так получается круг зависимости.
Разумеется, каждый человек уникален и такое описание является всего лишь обобщением. В жизни пациента могли быть и другие проблемы, которые в итоге привели к булимии - например, сексуальное насилие над ним или издевательства сверстников в школе из-за избыточного веса.
Больные булимией склонны скрывать свое состояние, и окружающие могут долго ничего не замечать. Есть несколько признаков, по которым можно узнать булимию:

• Ранки на пальцах рук (они появляются от того, что человек часто засовывает их в рот, чтобы вызвать рвоту)
• Человек постоянно ходит в туалет вскоре после приема пищи и, возможно, проводит там много времени
• Разрушение зубов
• Спазмы в суставах (из-за нехватки калия)
• Слабость, повышенная утомляемость, обмороки
• Уменьшение веса
• Регулярное переедание
• Слегка опухшие щеки (из-за увеличенных слюнных желез)

Основные типы булимии
Булимию можно разделить на два типа

• Очищающая булимия. При булимии этого типа люди регулярно вызывают у себя рвоту или используют слабительные и мочегонные средства, когда чувствуют необходимость избавиться от того, что съели.
• Неочищающая булимия, или вторая стадия анорексии, на которой для предотвращения набора веса используются другие способы, например, голодание или изнурительные физические упражнения.

Однако часто эти типы пересекаются, то есть пациент может использовать и слабительные, и интенсивные занятия спортом, чтобы предотвратить набор веса.
Последствия булимии
По мере того, как вес из-за булимии становится все меньше, у женщин может нарушаться менструальный цикл; иногда месячные совсем прекращаются. Замедляется обмен веществ. Поскольку организм старается найти питательные вещества, которые во все меньших объемах поступают с едой, значительно ухудшается внешний вид кожи, волос, ногтей и зубов. Самую большую опасность представляет собой нехватка калия - это вещество необходимо для нормальной работы сердца. В крайних случаях пациентам требуется госпитализация.
Если булимию не лечить, ее последствия окажутся разрушительными для здоровья человека.
Возможно, самое важное и самое трудное, что нужно сделать человеку, чтобы начать успешное лечение - это признать, что он болен, и рассказать об этом кому-нибудь (желательно, конечно, сразу обратиться к врачу). Как показывает практика, этот шаг многим дается очень нелегко.
Быстрого выздоровления при булимии ожидать не стоит. Неправильные привычки питания формируются годами; часто, чтобы избавиться от них, требуется не меньше времени.
Булимию лечат при помощи психотерапии и антидепрессантов. Именно психотерапия - самый важный и длительный этап лечения, который помогает понять пациенту свою болезнь, самого себя, и найти выход.
Антидепрессанты помогают снять некоторые симптомы, однако они предлагают лишь временное облегчение. Успех лечения булимии зависит от упорства и желания пациента, а также от его способности без страха смотреть на свои собственные слабости.

Булимия: признаки
Поводом для беспокойства являются следующие признаки:

• Близкий человек постоянно говорит о том, что он слишком толстый
• Постоянно или очень часто есть больше, чем ему необходимо, особенно жирной и сладкой пищи
• Человек не хочет есть в общественных местах или вообще в присутствии других людей
• Прием различных диетических препаратов и добавок
• Чересчур интенсивные занятия спортом
• Прием слабительных или мочегонных препаратов

Заметив все или некоторые из этих признаков, немедленно прямо спросите человека о его проблеме. Не давите на него, дайте понять, что заботитесь о нем, хотите помочь и все равно принимаете его таким, какой он есть. Осуждение здесь точно не поможет.
Симптомы
Самые распространенные симптомы булимии:

• Чувства отсутствия контроля над собственными привычкам питания
• Пациент есть до тех пор, пока не ощутит дискомфорт или даже боль в животе
• Количество употребляемой пищи значительно превышает нормальное
• Вызывание рвоты после еды
• Чрезмерно интенсивные и частые занятие спортом
• Злоупотребление слабительными, мочегонными средствами и клизмами
• Озабоченность своим весом
• Искаженное, слишком негативное представление о своем теле
• Посещение туалета после или во время еды
• Аномальная работа кишечника
• Повреждения зубов и десен
• Опухшие слюнные железы
• Ранки во рту и в горле
• Обезвоживание
• Нарушения сердечного ритма
• Ранки, рубцы или мозоли на суставах рук
• Нарушение менструального цикла или полное отсутствие месячных (аменорея)
• Депрессия
• Повышенная тревожность

Большинство больных булимией вызывают рвоту только после переедания. Некоторые, однако, делают это после нормального приема пищи или даже совсем немного перекусив.
Перееданием считается употребление большего количества пищи, чем большинство людей съели бы при тех же обстоятельствах и за то же время. К примеру, если у вас булимия, вы можете съесть целый пирог, а не пару кусочков. И вы можете продолжать есть, пока ощущение сытости не перерастет в болезненное ощущение.
Часто люди переедают в одиночестве. После этого они отправляются в туалет, чтобы избавиться от того, что только что съели. Поскольку люди, страдающие булимией, обычно имеют нормальный или даже избыточный, вес, окружающие могут не догадываться, что с ними что-то не в порядке.
Когда нужно обращаться к врачу При любых симптомах булимии как можно скорее обращайтесь за медицинской помощью. Обычно булимия не проходит сама по себе, со временем становится хуже, и может подчинить себе вашу жизнь, если вы не будете лечить болезнь.
Если вы замечаете признаки булимии у близкого человека, а он не хочет обращаться за помощью (нередко люди просто отрицают существование проблемы), сделайте все, чтобы убедить его сходить к врачу. Например, расскажите ему обо всех возможных последствиях булимии – они действительно очень опасны.

Что такое булимия?
Нервная булимия - это серьезное нарушение приема пищи, которое может быть смертельным, если не начать лечение во время. Люди, у которых булимия, регулярно употребляют значительно больше пищи, чем это им необходимо, а затем избавляются от нее, вызывая рвоту, принимая слабительные или мочегонные средства, а так же при помощи клизм, изнурительных тренировок или голодания. При отсутствии адекватного лечения все это может привести к таким опасным осложнениям, как депрессия, тревожные расстройства, нарушения работы сердца, печени, повреждения пищеварительной системы, разрушение зубов. Больные булимией склонны к опасному, импульсивному, саморазрушительному поведению, например, к клептомании, злоупотреблению алкоголем и наркотиками, они могут наносить физический вред самим себе и/или вступать в беспорядочные половые связи.
Булимия обычно начинается в подростковом возрасте, чаще всего от нее страдают женщины, однако она встречается и у мужчин. Люди с этим расстройством остро чувствуют потерю контроля над собой во время приступов обжорства, а также когда очищают желудок; после этого они испытывают чувство вины, отвращение к себе, и обвиняют себя в неспособности управлять собственным поведением. Все происходящее приводит их в замешательство, и они могут длительное время скрывать проблемы от других, делая это настолько успешно, что даже близкие люди далеко на сразу замечают изменения, происходящие с человеком.
Как проявляется булимия

• Навязчивые мысли о еде
• Болезненная озабоченность своим весом, лишним жиром
• Регулярное употребление очень больших объемов пищи в течение коротких промежутков времени (обычно - двух часов)
• Эпизоды переедания и очищения желудка имеют место не меньше двух раз в неделю на протяжении трех месяцев и более
• Пациент очень много занимается спортом, часто до полного изнеможения
• Иногда больной на некоторое время отказывается от еды
• Пациент резко и жестко критикует себя; находится в подавленном состоянии; испытывает чувство вины, очень сильное недовольство собой

Несмотря на то, что больные часто переедают в одиночестве и в целом склонны скрывать свое состояние от окружающих, есть признаки, по которым можно распознать булимию:

• Частые жалобы на боли в животе и вздутие живота
• Нерегулярный менструальный цикл
• Запоры
• Припухшие щеки
• Разрушение зубной эмали, кариес
• Общая слабость
• Ранки и рубцы на тыльной стороне ладоней, которые появляются и часто не могут полностью зажить от того, что пациент регулярно засовывает пальцы в рот, чтобы вызвать рвоту

Причины
Пока не ясно, что конкретно вызывает булимию, однако наиболее вероятно, что это заболевание является результатом действия множество факторов, как физиологических, так и психологических. Расстройства личности, проблемы в семье и личных взаимоотношениях, некоторые генетические нарушения, особенности биохимии мозга, а также культурные влияния, из-за которых забота о своей внешности иногда перерастает в навязчивую идею – все это может прямо или косвенно способствовать развитию булимии.
Помощь больным булимией
При первых же признаках булимии нужно обращаться за помощью к врачу. Есть клиники, специализирующиеся на расстройствах пищевого поведения. При возможности рекомендуется обращаться именно туда. Больным булимией часто помогает психотерапия, в некоторых случаях также используются антидепрессанты. На сеансах терапии человеку помогут понять причины возникновения болезни и выработать новую стратегию поведения, которая со временем поможет ему преодолеть булимию.
Новые исследования
Ученые обнаружили, что у женщин с булимией в анамнезе имеются значительные отклонения от нормы уровня гормона, который контролирует настроение и аппетит. Это дало основания предположить, что предрасположенность к расстройствам приема пищи может передаваться по наследству.
Женщин обследовали при помощи позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), чтобы получить данные об активности мозга. Эти данные сравнили с результатами обследования женщин, у которых никогда не было нарушений пищевого поведения.
У пациенток с булимией было выявлено нарушение способности серотонина связываться с рецепторами определенных участков мозга. Серотонин - это нейротрансмиттер, который помогает регулировать аппетит и настроение. Специалисты предполагают, что нарушение функционирования серотонина является не следствием булимии, а ее возможной причиной. Такие выводы были сделаны потому, что склонность к депрессии, тревожность и импульсивное поведение (все это также вызывается нарушением работы серотонина) наблюдалось у этих пациенток до того, как у них диагностировали булимию.

Булимия: симптомы
Основными и самыми известными симптомами булимии являются систематическое переедание и последующее очищение желудка.

• Переедание

Переедание при булимии означает повторяющееся употребление пищи в количествах, значительно превышающих необходимое. Это может начинаться как попытка справиться с эмоциональными проблемами, но скоро становится навязчивой необходимостью и выходит из-под контроля больного.
Человек в очень короткий промежуток времени может съесть такое большое количество пищи, что потом будет чувствовать дискомфорт в желудке. При булимии это случается не реже двух раз в неделю. Если такое происходило только раз или два, вероятно, это не булимия.
Приступы переедания бывают спонтанными, когда человек просто ест все, что находится в его досягаемости в данный момент. Иногда имеют место запланированные «праздники живота» - в этих случаях больной заранее покупает пищу, причем ее количество заведомо превышает то, которое он съел бы в норме.

• Очищение

Очищение желудка - это реакция больного на переедание. Иногда он просто ощущает физический дискомфорт, но гораздо чаще это сопровождается чувством вины, неприязнью к себе, сожалением и сильным страхом потолстеть. Самый распространенный способ, который больные выбирают для избавления от пищи - это искусственное вызывание рвоты. Некоторые также пользуются мочегонными и/или слабительными препаратами. Есть и такие больные, которые после эпизодов переедания начинают усиленно тренироваться или крайне строго ограничивают себя в еде, вплоть до полного отказа от нее. Прием запрещенных препаратов, таких как амфетамины, для некоторых больных тоже может быть средством избавиться от последствий переедания.

• Замкнутый круг вины

Булимия часто является порочным кругом. У человека, страдающего булимией, вероятно, еще и низкая самооценка. К тому же, такие больные часто считают, что у них избыточный вес, даже если вес находится в пределах нормы. Из-за этого они часто сидят на диетах, много занимаются спортом, а придерживаться такого режима, конечно, трудно. Иногда они срываются, переедают и потом мучаются чувством вины. Однажды они понимают, что от последствий переедания можно довольно легко избавиться, и первый раз в жизни вызывают у себя рвоту. Это тоже вызывает чувство вины, так как очевидно, что такое поведение не является ни нормальным, ни здоровым. Очередной приступ чувства вины приводит к стрессу, с которым человек пытается справиться при помощи переедания, а оно опять же усиливает чувство вины. И так далее.
Другие признаки булимии

• Периодические изменения веса
• Навязчивое отношение к еде
• Траты больших сумм денег на продукты питания
• Раны и рубцы на суставах пальцев рук (от частого соприкосновения с зубами, когда человек вызывает у себя рвоту)
• Депрессия и тревожные расстройства
• Представления о своем весе и теле, которые не соответствуют действительности
• Отстраненность от окружающих людей, даже самых близких

В отличие от больных анорексией, жертв булимии нельзя сразу же узнать в толпе, ориентируясь на чрезмерную худобу и отказ от пищи. Как правило, вес больных булимией приблизительно соответствует норме, хотя каждый случай булимии индивидуален, и не исключены значительные отклонения веса от нормы.
Больные булимией часто стыдятся своего неконтролируемого аппетита и пытаются скрыть симптомы этого недуга. Часто они втайне вволю наедаются, а затем провоцируют рвоту, чтобы избавиться от съеденного, а на людях едят в меру, ничем не отличаясь от здоровых людей, или даже ограничивают потребление пищи.
Как правило, больные булимией очень следят за своим весом и фигурой, поэтому часто или периодически пытаются соблюдать диету. В системе их самооценки вес и фигура занимают чуть ли не первое место. Зачастую именно это факторы определяют их отношение к себе.
Специфические симптомы булимии
Это расстройство пищевого поведения характеризуется периодическими случаями обжорства, которые происходят как минимум дважды в месяц в течение трех месяцев. Во время таких приступов неутолимого аппетита, когда больные сметают все подряд, наблюдается следующее:

• Обжорство, то есть потребление за короткое время (например, в течение двух часов) еды в количестве, которое большинство людей не смогли бы съесть за это же время и при таких же обстоятельствах.
• Ощущение потери контроля над собой в период этого приступа (например, чувство, что невозможно воздержаться или невозможно контролировать количество съедаемой еды).

Жертвы булимии часто стараются контролировать потребление пищи или хотя бы предотвратить увеличение веса. Для этого они вызывают принудительную рвоту; злоупотребляют слабительным, диуретиками, клизмами и другими подобными средствами предотвращения усвоения пищи; отказываются есть (голодают); или активно занимаются спортом.
Это нарушение пищеварения можно диагностировать только в том случае, если его нельзя объяснить анорексией.

Булимия и беременность
Во время беременности, разумеется, нужно тщательно следить за своим состоянием, в том числе и весом. У беременных часто происходят резкие перемены настроения, и колебания аппетита становятся непредсказуемыми. Простое упоминание о некоторых продуктах может вызывать тошноту; в то же время, иногда будущие мамы очень хотят съесть что-нибудь из того, что им по какой-то причине запретил врач.
Для женщин, страдающих булимией, беременность станет особенным испытанием, так как это заболевание может поставить под угрозу здоровье как самой будущей мамы, так и ее ребенка. Исследования показали, что женщины с булимией во время беременности больше подвержены депрессии и тревожным расстройствам, чем женщины, у которых нет каких-либо нарушений пищевых привычек. Кроме того, самооценка женщин, больных булимией, нередко занижена, и они чаще бывают не удовлетворены отношениями со своим партнером и будущим отцом своего ребенка.
Оказалось также, что среди больных булимией женщин больше тех, кто когда-либо подвергался физическому или сексуальному насилию. Большинство из них страдает булимией с подросткового возраста, однако у некоторых булимия началась уже во время беременности.
Искусственное вызывание рвоты во время беременности может быть особенно опасно, так как если это происходит часто, организм начинает страдать от обезвоживания и нехватки жизненно важных питательных веществ. Это может быть очень опасно для здоровья и даже жизни матери и плода. В условиях недостаточного питания повышается вероятность рождения ребенка с генетическими отклонениями.
Если у вас булимия, поговорите с врачом о лечении во время беременности еще до зачатия. Если же булимия началась у вас уже во время беременности, ни в коем случае не отрицайте существование проблемы и сразу же обращайтесь к врачу. В обратном случае вы подвергнете серьезной опасности здоровье и жизнь самой себя и ребенка.

Чем опасна булимия?
Нервная булимия причиняет здоровью меньший вред, чем анорексия; ее последствия проявляются не так быстро и оказываются, как правило, не столь разрушительны. Однако в некоторых случаях булимия может оказаться очень опасной и даже смертельной. Вероятность этого особенно велика, если болезнь слишком запущена.
Опасность самоиндуцированной рвоты
Больные булимией часто вызывают у себя рвоту, чтобы избавиться от съеденной пищи. Частая рвота может стать причиной метаболического алкалоза - нарушения кислотно-щелочного баланса в организме. Его последствия варьируются от замедленного дыхания (к нему относится остановка дыхания во время сна) до нарушений сердечного ритма, судорог и комы.
Гораздо чаще систематическая самоиндуцированная рвота приводит к разрушению зубов. Желудочный сок постепенно разрушает зубную эмаль, изменяет цвет зубов, вызывает кариес. Зубы становятся очень чувствительными к высоким и низким температурам и со временем все больше разрушаются.
Серьезные повреждения легких также могут возникнуть в результате самоиндуцированной рвоты, так как желудочный сок способен разрушать ткани легких. Из-за этого может начаться пневмония, шок и респираторный дистресс-синдром.
Злоупотребление ипекакуаной
Многие больные булимией вызывают рвоту при помощи сиропа ипекакуаны или рвотного корня. Он продается без рецепта, так что купить его совсем просто.
Его регулярное использование может быть опасным. В частности, это приводит к мышечной слабости и тахикардии. Кроме того, ипекакуана может стать причиной кардиомиопатии, состояния, при котором сердечная мышца больше не может качать кровь в достаточных количествах. Это основная причина смертей, связанных с булимией.
Чем опасны слабительные
Регулярное применение слабительных, чтобы избавиться от калорий, полученных с едой, может вызывать зависимость от слабительных, обезвоживание, запоры и геморрой.
Если человек принимает слабительные слишком долго, это может повлиять на работу пищеварительного тракта. Восстановление нормального пищеварения может занять недели. В некоторых, очень тяжелых случаях, для восстановления работы кишечника требуется хирургическое вмешательство.
Нарушение баланса электролитов
Злоупотребление слабительными может привести и к смерти. Одним из возможных последствий продолжительного приема слабительных является гипокалиемия, состояние, характеризующееся аномально низким уровнем калия в крови, который, в свою очередь, может стать причиной нарушения баланса электролитов. Это риск возрастает еще больше, если больной к тому же использует мочегонные средства и вызывает у себя рвоту.
Электролиты - это растворимые минералы, которые организм использует для проведения электричества. В частности, они очень важны для нормальной передачи электрических сигналов в сердце. Одно из самых опасных последствий нарушения баланса электролитов - аритмия. Болезни сердца являются одной из главных опасностей булимии.
Опасности переедания
Осложнения от переедания встречаются реже, однако они тоже могут оказывать серьезное влияние на здоровье. В редких случаях происходят разрывы стенок пищевода или желудка от слишком сильного давления на них. Это опасно для жизни и в таком случае требуется неотложная медицинская помощь. Менее серьезные последствия переедания - язвы пищевода и желудка, кислотный рефлюкс, то есть попадание кислоты из желудка в пищевод.
Психическое здоровье и булимия
Такие психические нарушения, как депрессия и тревожные расстройства, могут быть как причинами булимии, так и ее следствиями. Обсессивно-компульсивное расстройство, имевшееся у пациента ранее, из-за булимии может усугубиться.
Лечение булимии необходимо, так ее последствия могут быть опасными и для здоровья, и для жизни пациента.

Булимия: причины
Точные причины булимии пока не установлены. Как и в случае с другими психическими заболеваниями, на возникновение и развитие расстройств питания может влиять множество факторов, в том числе таких, как наследственность, особенности образа жизни, психологические нарушения, влияние семьи и общества.

• Биология. Вероятно, существуют гены, которые делают одних людей более подверженными нарушениям приема пищи, чем других. Например, у людей, чьи близкие родственники страдали булимией, тоже довольно велика вероятность развития этого заболевания. Вероятно также, что нехватка серотонина может играть роль в развитии булимии.
• Привычки. Некоторые привычки, например частые диеты или очень активные занятия спортом, могут способствовать развитию булимии. Диеты - основная причина переедания; как только человек прекращает следовать строгим ограничениям в питании, он начинает переедать.
• Психологическое здоровье. Очень часто к перееданию и булимии приводят серьезные психологические проблемы, такие как заниженная самооценка, перфекционизм, импульсивность, трудности в управлении гневом, семейные конфликты, проблемы в отношениях и так далее.
• Общество. Современное общество часто требует от своих членов стройности, если не худобы. Успешность и значимость часто приравниваются к соответствию общепринятым стандартам красоты. Медиа усугубляют проблему тем, что популяризуют образы стройных знаменитостей, как стандарт, на который следует равняться всем, кто хочет идти в ногу со временем и чего-то добиться в жизни.

Факторы риска

• Женщины. У женщин и девушек булимия встречается чаще, чем у мужчин. Вероятно, причина в том, что женщины больше подвержены влиянию общественного мнения, в том числе, медиа.
• Возраст. Часто булимия начинается у молодых людей между 15 и 23 годами.
• Семейный анамнез. Вероятность возникновения булимии выше у тех, чьи близкие родственники также страдали от этого заболевания.
• Диеты. После удачного похудения комплименты окружающих или свое же удовлетворение собственной внешностью может заставлять людей снова садиться на диету, чтобы получить еще лучшие результаты.
• Влияние семьи. Привычки питания достаются человеку из семьи. Склонность к перееданию и булимии - не исключение.
• Психологические нарушения. Нарушениям, связанным с питанием, наиболее подвержены люди, страдающие от депрессии, повышенной тревожности, обсессивно-компульсивных расстройств.
• Спорт, работа и творчество. Спортсмены, актеры, дикторы на телевидении, танцоры и модели находятся в группе риска по развитию нарушений питания. Постоянная необходимость поддерживать себя в определенной форме может стать причиной булимии.

Осложнения
Булимия может вызывать некоторые очень серьезные осложнения, например:

• Заболевания сердца
• Сильное повреждение зубов
• Нарушения пищеварения и возможная зависимость от слабительных препаратов
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками
• В некоторых случаях булимия может также привести к смерти.

Диагностические критерии булимии
Чтобы диагностировать у пациента булимию, он должен соответствовать следующим критериям:

• Повторяющиеся эпизоды переедания
• Повторяющиеся попытки справиться с последствиями переедания, во время которых пациент вызывает у себя рвоту, принимает слабительные или мочегонные средства, голодает, или изнуряет себя физическими упражнениям
• Эти эпизоды случаются, по меньшей мере, дважды в неделю в течение трех месяцев или более
• Вес и внешний вид тела пациента имеет огромное влияние на его самооценку
• У пациента нет анорексии

Некоторым людям, состояние которых не соответствует всем этим критериям, все равно ставят диагноз булимия. Не пытайтесь поставить диагноз себе или близкому человеку самостоятельно - это может сделать только специалист.

Курение и питание, как не поправиться бросив курить

Отвыкать от никотиновой зависимости очень трудно, и чтобы легче было справиться с этой непростой задачей, нужно правильно подобрать для себя рацион питания. Американские ученые в своих исследованиях пришли к выводу о том, что пища оказывает влияние на вкус сигарет.


Опросив более двухсот курильщиков, удалось выяснить, что после употребления определенных продуктов курение им не доставляет никакого удовольствия, например, после того как они выпивают стакан молока, вкус табака становится для них неприятным.


В первую очередь, нужно воздержаться от алкоголя, так как он стимулирует желание закурить, и чем крепче напиток, тем сильнее у него проявляется это желание.


Любые продукты, которые содержат кофеин (кофе, чай, кока-кола), провоцируют людей вновь потянуться за сигаретой, потому что кофеин уже 20-30 минут выводит из организма огромную долю никотина. Врачи-наркологи утверждают, что сочетание никотин плюс кофе является очень опасным для здоровья. Замените кофе на свежевыжатые соки, а крепкие напитки на бокал красного вина. Вино, конечно, тоже относится к алкогольным напиткам, но в нем содержатся пектины, которые способствуют выведению из организма присутствующего в табачных смолах радиоактивного стронция.


В свое меню введите продукты, которые богаты клетчаткой. Этого вещества много во фруктах (особенно в яблоках), в бобовых (фасоли, горохе, чечевице) и в зерновом хлебе. Клетчатка хорошо связывает и выводит токсины из организма. Нужно отдавать предпочтение продуктам, которые стимулируют пищеварение, – свекла, сливы, крупы, абрикосы, инжир. Ведь всем известно, что никотин подавляет аппетит, а у человека, бросившего курить, он, наоборот, возрастает, и в таких случаях желудку трудно сразу перестроиться на новый режим работы.


У всех курящих людей наблюдается дефицит витаминов групп С, В, Е. Сейчас перед вами стоит важная задача – восполнить организм нужными витаминами: мультивитаминами и натуральными продуктами.


Недостающие вашему организму витамины вы сможете найти в овощах, в цитрусовых фруктах, коричневом рисе, сое, спарже, плодах шиповника и рябины, а также в зерновом хлебе. А снизить уровень холестерина в крови и восстановить иммунитет помогут продукты, богатые полиненасыщенными аминокислотами: жирная рыба (сельдь, тунец, скумбрия), рыбий жир и льняное масло.


Все то время, которое вы курили, на ваш организм оказывала действие мощная кислотная атака, и поэтому сейчас очень важно выровнять кислотно-щелочной баланс. В этом помогут поставщики щелочи: сельдерей, петрушка, спаржа, бобы, орехи (несоленые и нежареные), также кисломолочные продукты: простокваша, кефир.


От того, что у людей, отказавшихся от курения, появляется повышенный аппетит, возрастает и риск набора лишнего веса. По статистике три человека из пяти имеют все шансы поправиться и даже делают это, но на следующий год двое из этих трех сбрасывают лишние килограммы без особых усилий. Поэтому не стоит переживать, что избавившись от курения, вы должны обязательно превратиться в толстяка, просто нужно отучить себя от привычки постоянно что-нибудь держать во рту (вместо сигареты).


Любители сладкого обычно увлекаются леденцами, а любители соленого предпочитают чипсы и жаренные орешки. Получая от 300 до 1,000 калорий в день, у человека на талии начинают появляться лишние сантиметры. Избавьтесь от вредных продуктов, а вместо них ешьте больше зеленых яблок, долек апельсина и грейпфрутов, сухофруктов, ягод и подсушенных кусочков сыра. Эти продукты помогут усмирить аппетит и в то же время обеспечат организм недостающими витаминами.